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PATIENT REGISTRATION

English b_doc To download registration, right click on above image and choose "save link as" 1. Download Initial Registration 2. Please answer all questions (highlighted in yellow) 3. Upon answering all question (highlighted in yellow) “PRINT FORMS” 4. After printing forms please Sing, Date and Print name on page 4 Options for sending signed and dated forms to West Beverly Podiatry Group, Inc 5. Signed and dated forms can be scanned into computer and sent as an attachment via E-mail info@wbpgfoot.com 6. Signed and dated forms can be sent Via Fax 323-887-1891 7. Signed and dated forms can be sent via US post office (snail mail) 1417 West Beverly Blvd., Suite 104 Montebello, CA 90640  

REGISTRO DEL PACIENTE

Español b_doc 1. Descarga Registro Inicial 2. Por favor conteste todas las preguntas (destacado en amarillo) 3. Al responder a todas las preguntas (destacado en amarillo) " IMPRIMA” EL REGISTRO DEL PACIENTE 4. Después de imprimir el registro del paciente por favor Firme, fecha y escriba su nombre en la página 4 Las opciones para el envío de los formularios “REGISTRO DEL PACIENTE” firmados y fechados a West Beverly Podología Group, Inc 5. Formularios firmados y fechados pueden ser escaneados en el escáner y se envía como un archivo adjunto a través de E-mail info@wbpgfoot.com 6. Formularios firmados y fechados se puede enviar por Fax 323-887-1891 7. Formularios firmados y fechados pueden ser enviados vía la oficina de correos de EE.UU. (por correo) 1417 West Beverly Blvd., Suite 104 Montebello, CA 90640